Лямблиоз у детей

Лямблиоз встречается как у взрослых, так и у детей. Однако зараженность детей в два раза выше, чем взрослых.

Первым лямблии обнаружил в своем стуле в 1681 году Антон Ван Ле-вентук, а подробно описал их профессор Харьковского университета Душан Лямбль в 1859 году. Прошло более 200 лет, прежде чем была установлена связь этих возбудителей с болезнью человека.

Лямблиоз распространен повсеместно. Считается, что наиболее благоприятными для его распространения являются географические зоны с умеренным или прохладным климатом и наличием больших водоемов, особенно с затрудненным водообменом в акватории. Наряду с человеком, лямблии паразитируют и у животных — собак, кошек, кроликов, морских свинок, телят, бобров. Однако основным источником заражения является человек, особенно дети в возрасте 8-14 лет. Зараженный человек или животные выделяют зрелые цисты. Цисты представляют собой неподвижную форму лямблий, предназначены для существования во внешней среде. Они отличаются выраженной кислотоустойчивостью и легко проникают через желудочный барьер в тонкий кишечник. Причем для заражения достаточно попадания в организм 8-10 цист. Период выделения цист у человека начинается примерно на 9-12-й день после заражения и может длиться много месяцев. Цисты выделяются волнообразно: периоды выделения чередуются с периодами затихания процесса. В 1 грамме кала может содержаться до 22 миллионов жизнеспособных цист.

Источники Заболевания

Инфекция распространяется контактно-бытовым, пищевым и водным путями. Контактно-бытовой путь чаще всего встречается в детских учреждениях, и факторами передачи инфекции при этом являются руки детей и персонала, игрушки, полотенца, полы, ковры, туалеты. Обращает на себя внимание тот факт, что у всех детей, имеющих вредную привычку держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши, ручки и т.д., в 100 % случаев выявляются лямблии. С учетом устойчивости цист лямблий к воздействиям внешней среды, особенно при нарушении гигиенических мероприятий, становится очевидной высокая степень вероятности заражения всех членов семьи, детей в детских дошкольных коллективах.

Заражение может произойти при купании в водоемах с застойной, непроточной водой, в бассейнах, при употреблении некипяченой водопроводной воды. В водопроводной воде цисты лямблий способны выживать до трех месяцев, а вот ее кипячение приводит к их быстрой гибели. К сожалению, концентрации хлора, используемые для обеззараживания водопроводной воды, не оказывают на них губительного действия. Использование для очистки воды бытовых фильтров также малоэффективно в этом отношении, так как поры, через которые идет фильтрация воды, превышают размеры цист. Заразиться можно также и при употреблении воды из колодцев.

Почва является одним из дополнительных факторов передачи заболевания, особенно в сельской местности. Причем лямблии абсолютно устойчивы к воздействию ультрафиолетового облучения.

Пищевые вспышки лямблиоза возникают нечасто, главным образом при употреблении сырых продуктов. В молочных продуктах цисты лямблий выживают до четырех месяцев, на хлебе, фруктах, овощах — до нескольких часов. Распространению лямблиоза могут способствовать насекомые. Цисты лямблий обнаруживают в кишечнике мух, тараканов, мучных хрущаков. Проходя через пищеварительный тракт этих насекомых, цисты сохраняют свою жизнеспособность.

Довольно часто возникают семейные вспышки этой инфекции. Причем дети начинают заражаться лямблиями с трехмесячного возраста.

Обитают лямблии в тонком кишечнике, а максимальное их количество приходится на верхние 2,5 мм его длины. Большинство исследователей полагают, что лямблии не паразитируют в желчном пузыре и желчных путях, поскольку концентрированная желчь оказывает на них губительное действие.

Заглоченные цисты проходят, не изменяясь под влиянием желудочного сока, в верхние отделы толстого кишечника, где происходит всасывание большей части углеводов, белков, жиров, витаминов и минералов. Здесь оболочка цист растворяется, и они переходят в вегетативные формы, которые интенсивно размножаются. Фиксируясь на поверхности клеток кишечника, они получают питательные вещества, находящиеся в просвете кишки, на поверхности клеток и даже из пространства между ворсинками кишечника. При этом богатая углеводами пища способствует интенсивному размножению паразита. Вот почему употребление большого количества сахара является фактором, предрасполагающим к развитию лямблиоза.

А вот белковая пища, употребление лимона и брусники угнетают рост паразита. Употребление продуктов, содержащих консерванты, красители, вкусовые добавки, оказывает существенное повреждающее действие на слизистую оболочку тонкого кишечника и увеличивает жизнедеятельность лямблий. Болезнетворность лямблий, то есть способность вызывать заболевание, в течение многих лет ставилась под сомнение. Однако к настоящему времени накопилось много доказательств тому, что они не являются безвредными. Заражение ими приводит к болезни, которую нужно обязательно лечить.

Симптомы

От момента заражения до появления первых признаков заболевания в среднем проходит две недели (от 1 до 4 недель). Первыми симптомами болезни являются, как правило, тошнота, может наблюдаться рвота, вздутие и урчание в животе, появление частого пенистого зловонного стула бледного цвета с примесью слизи. У ребенка ухудшается аппетит, а прием пищи сопровождается отрыжкой и изжогой.

Эти симптомы могут беспокоить больного в течение нескольких дней или сохраняться несколько месяцев. В последнем случае может отмечаться снижение массы тела. Лямблиоз часто сопровождается болями в животе, чаще в околопупочной области и правом подреберье, нередко связанными с приемом пищи. Характерным признаком острой фазы болезни является непереносимость молочного сахара — лактозы. Профессор Д. Ф. Лямбль назвал лямблии «паразитом тоски и печали». И действительно, заболевание часто сопровождается раздражительностью, плаксивостью, слабостью, повышенной утомляемостью, головными болями.

Лямблиозу часто сопутствует нарушение кишечной микрофлоры — дисбактериоз кишечника. Кроме того, лямблии могут способствовать развитию аллергических заболеваний — атонического дерматита с выраженным кожным зудом, крапивницы, бронхиальной астмы, аллергических блефаритов.

При лямблиозе у многих детей выявляется характерная симптоматика поражения кожных покровов в виде неравномерной окраски кожи в сочетании с субиктеричным (желтовато-зеленоватым) оттенком в области носогубного треугольника или боковой поверхности груди и живота, в области пупка. Один из самых постоянных симптомов — появление «гусиной кожи» или «терки» преимущественно на разгибательных поверхностях рук и ног, боковой поверхности груди и живота. В общем анализе крови при лямблиозе выявляется стойкая эозинофилия.

Диагностика

Хотя лямблиоз известен уже на протяжении длительного времени, в его диагностике существуют определенные проблемы. Прежде всего, это связано с тем, что проявления болезни не имеют специфических признаков и сходны со многими другими заболеваниями. Поэтому, если вы заметили у ребенка симптомы, напоминающие лямблиоз, нужно обратиться к врачу.

Лабораторная диагностика этой болезни заключается в исследовании кала на наличие цист лямблий и в иммунологических методах исследования кала и крови. Самым доступным методом является микроскопическое исследование кала. Однако следует отметить, что цисты лямблий в кале можно обнаружить не всегда, в связи с феноменом периодичности цистовыделения. Поэтому кал на анализ сдается в течение не менее трех дней до обнаружения лямблий. Цисты чаще находят в жидких или кашицеобразных испражнениях, причем кал должен быть свежесобранным, «теплым».

Лечение

При подтверждении диагноза лямблиоза ребенку будет назначено лечение. Как правило, назначается недельный курс приема одного из лекарственных препаратов, губительно действующих на лямблии. Во время лечения необходимо соблюдать определенную диету. Целесообразно включить в рацион питания отварное мясо, кисломолочные продукты, лимон, клюкву, бруснику, свежую и квашеную капусту, а также продукты, содержащие пищевые волокна (вязкие каши, печеные яблоки, сухофрукты). Ребенок должен много пить. А вот сладкие блюда, сахар, крепкие мясные бульоны, острая и соленая пища должны быть полностью исключены из рациона питания. После окончания лечения, через 2-3 недели, а затем через шесть месяцев необходимо провести контрольное паразитологическое исследование. Кроме того, большое значение в оценке эффекта лечения имеет исчезновение проявлений болезни.

Профилактика

Прежде всего, необходимо соблюдать в семье и детских коллективах меры личной гигиены использовать индивидуальную посуду и туалетные принадлежности в семье, одноразовые полотенца и посуду в местах общественного пользования, ополаскивать посуду, овощи и фрукты кипяченой водой после мытья, бороться с привычками грызть ногти и брать в рот предметы. Такое простое мероприятие, как регулярное мытье рук, приводит к значительному снижению заболеваемости лямблиозом.

Нельзя купаться в водоемах с застойной, непроточной водой. Для профилактики лямблиоза также имеет значение правильное сбалансированное питание с достаточным употреблением белковых продуктов и ограничением легкоусвояемых углеводов. Нужно отказаться от низкосортной пищевой продукции с высоким содержанием консервантов, красителей и вкусовых добавок, которые существенно увеличивают повреждающее действие на слизистую оболочку кишечника. Для питья следует использовать только кипяченую воду. При выявлении в семье больного лямблиозом необходимо обследовать всех контактирующих с ним членов семьи.